様式第8号

宿舎明渡届・自動車の保管場所使用廃止届

(和暦)　　年　　月　　日　　

　　国立大学法人徳島大学長　　　　殿

宿舎名及び戸番　　　　　　　　　　　　　
所属部課名　　　　　　　　　　　　　
職名　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　□宿舎を退去(明け渡し)
　下記のとおり　　　　　　　　　　　　　　　　　します。
　　　　　　　　□自動車の保管場所を使用廃止

記
1　宿舎の退去(□有・□無)
退去年月日	(和暦)　　年　　月　　日	
退去の理由	　	
退去後の住所	〒	
退去後の連絡先	電話番号	
　　　　　宿舎退去の際の点検者
管理人又は宿舎事務担当職員　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

2　自動車の保管場所の使用廃止(□有・□無)
使用廃止年月日	(和暦)　　年　　月　　日	
指定保管場所	駐車場　　　　　　　　番　　	
使用廃止の理由		
　(注)　本様式の「□」欄には、該当するものに「レ」を記入すること。