別紙様式2号

領収書(控)
国立大学法人徳島大学	第　　　　　　　号	
　住所

　氏名　　　　　　　　　　様	
納付金額	　	千	百	十	万	千	百	十	円　	
　但し、	
　　出納責任者

　　　　　　　　あて先　　経理責任者　殿	領収年月日	　	

切取線
原符
国立大学法人徳島大学	第　　　　　　　号	
　住所

　氏名　　　　　　　　　　様	
納付金額	　	千	百	十	万	千	百	十	円　	
　但し、	
　　出納責任者

	領収年月日	　	

切取線
領収書
国立大学法人徳島大学	第　　　　　　　号	
　住所

　氏名　　　　　　　　　　様	
納付金額	　	千	百	十	万	千	百	十	円　	
　但し、	
　上記のとおり領収しました。

　　　出納責任者

	領収年月日