様式第4号

宿舎入居届

(和暦)　　年　　月　　日　

　　国立大学法人徳島大学長　　　　殿

所属部課名　　　　　　　　　　　　
職名　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　このたび下記のとおり入居しましたので、お届けします。

記

1　宿舎所在地名
2　宿舎名及び戸番
3　宿舎貸与承認書の入居日　　(和暦)　　年　　月　　日
4　宿舎入居日　　(和暦)　　年　　月　　日
5　自動車の指定保管場所
6　宿舎(自動車の保管場所)貸与承認書の専用開始日　　(和暦)　　年　　月　　日
7　自動車の保管場所専用開始日　　(和暦)　　年　　月　　日